נא להקליד בשורת החיפוש את הפוסט שאתם מחפשים.

תביעת החזר כספי בגין רכישת תרופות

על אף שרובנו חושבים על אדוויל או אקמול שמדברים על תרופות, תרופות יכולות גם שונות לגמרי ולעלות עשרות אלפי שקלים. זאת כאשר מדובר בתרופות ייחודיות שמיועדות להעניק טיפול במצבים רפואיים לא שגרתיים. לכן החזר כספי מחברת הביטוח הוא עניין קריטי בהקשר של רכישת תרופות, ובכתבה הבאה נסביר כל מה שצריך לדעת עליו.

 

הכסף אזל כי התרופה לא בסל

תרופות הן חלק חשוב מההליך הרפואי המודרני והן מיועדות להעניק טיפול לשורה של מצבים רפואיים ומחלות שונות, בין אם מדובר למניעה, החלמה או חיזוק הגוף והמערכת החיסונית. חלק גדול מהתרופות הנפוצות והיקרות נמצאות בסל התרופות, רשימת תרופות שמסובסדת באופן מלא או חלקי על ידי משרד הבריאות וניתן להשיגן דרך קופות החולים. אולם למרבה הצער לא כל התרופות נמצאות בסל, ועבור חלקן יש צורך לשלם בעשרות ואף מאות אלפי שקלים, מאחר והן ניתנות לרוב בטיפול תקופתי סדיר ובמצב רפואי ייחודי. ביטוחי בריאות שונים מציעים כיסויים של תרופות מחוץ לסל התרופות, ולכן ניתן להגיש תביעת החזר כספי בגין רכישתן. תביעה זאת היא צעד כלכלי חשוב והכרחי, ולכן מומלץ מאוד לעשות איתה. אם מתלבטים כיצד להתקשר מול חברת הביטוח מומלץ לפנות אל עו"ד תביעות ביטוח מנוסה.

 

מתי תובעים ומתי רוכשים?

תביעת החזר כספי על תרופה משתנה בהתאם לנוהג של כל חברת ביטוח ושל הפוליסה הספציפית. לעיתים נהוג תביעה טרם רכישת התרופה, והמתנה לקבלת אישור מחברת הביטוח עד לרכישה. במצבים אחרים ישנה אפשרות לתשלום רטרואקטיבי, בו התביעה מוגשת לאחר מימוש הרכישה. קיימים גם מצבים של קניית התרופה עצמה על ידי חברת הביטוח, מה שפוטר את המבוטח מהתעסקות עם תשלומים. גובה ההשתתפות במימון התרופה יכול לנוע מחלקי עד מלא, בהתאם לכפוף בפוליסה. השתתפות עצמית מקובלת תהיה לרוב על סכום חודשי קבוע של חמישה עד חמש עשרה אחוז מעלות התרופה.

תביעת החזר כספי על רכישת תרופות תיעשה בטופס מקוון או מודפס. בטופס יש לכלול פרטים אישיים, פרטים רפואיים (אשר ימולאו על ידי הרופא ולא על ידי המבוטח), מרשם רופא המשמש כהוכחה לסיבת הקנייה וכמובן קבלה המעידה על העברת התשלום. לאחר שנשלח הטופס חברת הביטוח יכולה לענות באישור התביעה, דחיית התביעה או בקשה למסמכים נוספים על מנת לבאר את אופי התביעה. לרוב, מטופלים התובעים החזר כספי על תרופות מקבלים פטור מתקופת המתנה, כלומר מקבלים החזר כספי מהביטוח ישר לאחר שהופעל מקרה הביטוח.

 

לא מוותרים על האפשרות לקנות תרופות

חשוב לדעת שניתן לקנות תרופות מחוץ לסל גם באפיקים אחרים שאינם ביטוחי בריאות פרטיים (למשל, פנייה לוועדת חריגים של משרד הבריאות). עם זאת, במידה ויש לכם ביטוח אסור לוותר עליו וחשוב מאוד להפעיל אותו ולקבל את מלוא הכסף על רכישתכם.

Medicines
stevepb / Pixabay
אז מה היה לנו עד עכשיו?
לַחֲלוֹק
שיתוף ב facebook
Facebook
שיתוף ב twitter
Twitter
שיתוף ב whatsapp
WhatsApp
עוד בנושא כללי
כלי עבודה
איך לחשב הוצאות חתונה?

מבחינתם של זוגות צעירים, שאלת השאלות היא האם ניתן לארגן חתונה ועדיין לעמוד בכל הוצאות התקציב כפי שקבעתם מבעוד